גופן וקישורים
צבעים
סמן העכבר
בית | » | ערוצי תוכן | » | נשים, הריון ולידה | » | התפתחות התינוק והילד | » | הדרך הישרה לעקומת הגדילה |
אחד הנושאים הכי מדאיגים הורים לתינוקות הוא מיקומו של ילדם בעקומות הגדילה. התייחסות לא נכונה ופרשנות מוטעית ובלתי מקצועית, עלולה לעיתים לגרום לילד נזק עתידי. להלן מדריך קצר על עקומות גדילה וגם כמה המלצות איך להתייחס אליהן...
תרצה שני, דיאטנית קלינית RD, 03.07.2013
לא בטוח שכדאי "לדחוף" לתינוק עוד אוכל כדי שיעלה במשקל
גדילה היא מדד חשוב להערכה של מצב תזונתי ובריאותי של ילדים. כאשר גדילה והתפתחות קשורים בסביבה ובאורח החיים, שינויים בדפוס הגדילה יכולים להוות סימן לבעיות רפואיות. המדדים להערכת הגדילהבסוף הכתבה יש קישור אל אתר משרד הבריאות הישראלי שמפרסם טבלאות של עקומות הגדילה. בישראל קיים היום שימוש בשתי דרכים להערכת הגדילה: הדרך על פי CDC (המרכז הלאומי לבקרת מחלות ומניעתן), המבוססות על איסוף נתונים שנערך בארה"ב, והדרך לקביעת עקומות הגדילה של ה- WHO (ארגון הבריאות העולמי). למעשה, עד לפני 3 שנים השתמשו בעולם רק בעקומות של CDC, עקומות שנבנו על סמך נתונים של תינוקות בארה"ב שרובם הוזנו בתמ"ל (תרכובת מזון לתינוקות). לאחרונה הוכנסו לשימוש עקומות WHO שנבנו על סמך איסוף נתונים מתינוקות שהונקו בלעדית במשך 4-6 חודשים, והועברו להאכלה משלימה בשילוב הנקה עד גיל שנה. איסוף הנתונים נערך ב- 6 ארצות מאזורים שונים ברחבי העולם (נורבגיה, עומן, הודו, גאנה, ברזיל וארה"ב), לאימהות במצב תזונתי טוב. הנתונים נאספו במשך שנתיים ומאפשרים קבלת תמונה נכונה יותר על קצב גדילה רצוי של ילדים. למעשה מהלך זה הפך את התינוקות שהוזנו בהנקה לסטנדרט המקובל אליו משווים את הגדילה של כלל התינוקות (כולל את אלו הניזונים מתמ"ל). אחד ההבדלים הבולטים בין שתי העקומות הוא שילדים שהיו בתת משקל (מתחת לעקומות) בעקומות הישנות של CDC, עלו ונכנסו לתוך העקומות של WHO. נקודה חשובה וראויה להדגשה היא העובדה שאין בשקילה אחת לרמוז על בעיה כלשהי. חשוב לערוך מעקב מתמשך אחר המדדים של התינוק על העקומות, כאשר העקומה שתיתן לנו את המידע החשוב ביותר בגילאים לידה עד שנתיים היא של היחס בין הגובה למשקל. מעל גיל שנתיים קובע ה- BMI בהתאם לגיל. יש לבחון כל תינוק מהיכן הוא הגיע לאותה נקודה בה הוא נמצא היום, האם הוא ירד בעקומות, טיפס בעקומות או שמר על אותה עקומה. ולכן, כאשר כשאימא אומרת לי: "הילד שלי נמצא על אחוזון 3. אני רוצה לעזור לו לעלות במשקל", ייתכן והיא טועה כי האחוזון בו הוא נמצא הוא זה המתאים לו והאכלתו ביותר מזון, עלולה לגרור מאבקי כוחות מיותרים, מאחר והילד אינו רעב ולכן לא רוצה לאכול מעבר לתחושת השובע הבסיסית שלו. ההתעקשות של האם להאכילו יותר עלולה אף לשבש לילדה את היכולת הבסיסית לחוש רעב ושובע, ובעתיד תגרום לעלייה במשקל שלו. גורם נוסף שראוי להילקח בחשבון הוא שלגנטיקה יש 66% השפעה על גודל גוף התינוק. לדוגמה, ילד להורים בגודל ממוצע, שנולד במשקל גדול ויורד בעקומות, עשה למעשה התאמה פיזיולוגית בהתאם לפוטנציאל הגנטי שלו. לכן, ירידה זו לא תבטא בעיה. הבעיות שעלולות ליצור תחנות טיפת החלבתחנות טיפת החלב בישראל הן שירות טוב המגיע למרבית המשפחות, ותומך בהן ועוזר להן לגדל ילדים בריאים. יחד עם זאת, כמערכת יש לשירות זה גם מספר בעיות. לא תמיד האחיות העובדות בטיפת חלב מעודכנות בשינויים ובהמלצות התזונתיות, הנערכים לעיתים קרובות. ההסתכלות שלהן על גדילת הילד עלולה להיות נקודתית, ולא לאורך זמן המביאה בחשבון את הנקודות שצוינו לעיל. ייתכן וההורים יקבלו הנחיה בנוסח: "הילד שלך יורד במשקל, כדאי להעשיר את תזונתו". כתוצאה מכך, הם יתחילו להוסיף לאוכל של תינוקם דייסה או רכיבים תזונתיים עשירי קלוריות נוספים, רק כדי שהילד יעלה במשקל. בנוסף, ההורה יחוש צורך לעודד את הילד לאכול יותר, מעבר לתחושת השובע הטבעית שלו כדי שהוא יעלה במשקל. בכך תשתבש היכולת הטבעית המולדת של הילד לווסת את האכילה שלו בהתאם לתחושות הרעב והשובע שלו. ההמלצה היא כי באם אתם מוטרדים בנוגע למשקל של התינוק שלכם פנו אל דיאטנית ילדים. בעזרתכם היא תעבור על עקומות הגדילה של התינוק מינקות, תבדוק את נתוני גודל ההורים הנוכחי וכן גם את המידע בקשר לגדילה שלהם כילדים. היא תערוך אנמנזה תזונתית, תבדוק גורמים העשויים להשפיע על האכילה כמו מחלות, יציאת שיניים, שינויים משפחתיים או סביבתיים (למשל מעבר למסגרת גן חדשה), ובעיקר תעקוב ותראה אם ישנם שינויים בהתאם להמלצות שלה. באם יתעורר צורך, היא תמליץ על שילוב גורמים נוספים בטיפול כמו גסטרואנטרולוג, מרפאה בעיסוק ועוד. ייעוץ כזה בהחלט יבהיר להורים את המצב התזונתי המדויק והנכון של ילדם ויביא להם גם שקט נפשי. הערה חשובהחשוב לציין כי הדברים המצוינים בכתבה זו אינם מתאימים לתינוקות שנולדו במשקל נמוך מהנורמה, ולפגים שלגביהם ישנה התנהלות תזונתית אחרת. נכתב על ידי תרצה שני, דיאטנית קלינית. בואו לקרוא בנוסף: |