רעד בגוף בבסיסו הינו תופעה טבעית
הגדרה של רעד
רעד היא תנועה לא רצונית קיצבית ביפאזית (מעגלית - "הלוך חזור") של שרירים נגדיים משלימים. חשוב להדגיש שמדובר בתנועה קצבית קבועה, מה שלמעשה מבדיל רעד מהפרעות תנועה לא רצוניות אחרות. העובדה שמדובר בתנועות ביפאזיות מפרידה בין רעד לבין הפרעות תנועה מונופאזיות (מיוקלונוס - myoclonus או אסטיריקסיס).
סוגי רעד שונים
- רעד פיזיולוגי טבעי: נורמלי ומופיע אצל כולם. למעשה רעד היא תכונה מובנת בתוך מערכת העצבים שלנו, ספיציפית במערכת המוטורית. הרעידות כל כך עדינות שקשה לזהות אותן במבט חטוף. ניתן להדגיש את הרעד מהסוג הזה (הפיזיולוגי) כאשר מותחים ידיים קדימה וגם אז לא תמיד נבחין בו, קצב הרעידות הוא מהיר ועומד סביב 10 מחזורים לשנייה. הסיבות לרעד הפיזיולוגי: ישנן מספר תאוריות, חלקן עוסקות בפתולגיה של מערכת החישה, חלקן קשורות להמודינאמיקה והלב, והרעד הטבעי הנוצר מפעימות הלב עצמן שגורם לרטט בכל שרירי הגוף.
- רעד פעולה: רעד בפעולה הוא רעד מקומי, בדרך כלל קשור לאיבר אחד בגוף ונראה כאשר המטופל משתמש באותו איבר (בניגוד לרעד שנראה במנוחה שעליו נשוחח בהמשך). את הרעד בפעולה ניתן לסווג לשתי קבוצות עיקריות:
- רעד מוכוון מטרה: מתגבר כאשר מנסים להגיע למטרה (כמו להכניס מפתח למנעול), רעד זה קשור להפרעות במוחון (איבר שיווי המשקל והקוארדינציה). רעד שבדרך כלל מלווה גם בחוסר יציבות בהליכה. רעד זה יופיע רק בסוף תנועות מדויקות מטרה.
- רעד תנוחתי: הרעד הכי נפוץ באוכלוסייה. גם אותו ניתן לסווג ל- 2 סוגים שונים: רעד פיזיולוגי מוגבר או רעד ייחודי שנקרא Essential Tremor. זהו רעד שמודגש כאשר אותו איבר (למשל היד) נשארת במנח מסוים, כמו זרועות מונפות הישר קדימה. חשוב לציין שסוג זה של רעד נעלם כאשר הגפה במנוחה ומשוחררת. רעד פיזיולוגי מוגבר הוא בתדירות של עד 10 בשנייה (כמו הפיזיולוגי הרגיל שתואר קודם) ומצבים מטבוליים מסוימים יכולים להחמיר אותו כגון: יתר פעילות של בלוטת התריס, עודף פעילות של בלוטת יותרת הכליה, ירידה ברמות הסוכר בדם, פעילות פיזית קשה, שתיית אלכוהול, עישון כבד, ליטיום וכדומה. Essential Tremor הוא הסוג הכי נפוץ. מדובר על רעד בתדירות של עד 8 מחזורים לשנייה. רעד זה הוא שפיר ולא קשור למחלות נוירלוגיות אחרות או מחלות מטבוליות. ברוב המקרים הוא מחמיר כאשר יש לחץ נפשי, ומשתפר משמעותית לאחר שתיית אלכוהול. רעד זה יכול להפריע רבות ללוקים בו, במקרים קיצוניים אף למנוע פעולות פשוטות כמו כתיבה. רעד מסוג זה יכול להשתפר לאחר טיפול. במקרים רבים מתחיל בזרועות בידיים ומופיע דו-צדדית (בשתי צידי הגוף), לעיתים יכול להופע קודם ביד הדומיננטית. במקרים מסוימים ישנו אף רעד של הראש או הסנטר. הטיפול הראשוני לסוג רעד זה מגוון וניתן להתחיל בחוסמי בטא במינון נמוך.
לקריאה נוספת:
עקמת בגב: סוגים, סיבות ודרכי טיפול
אלצהיימר: מחלות ניווניות של מערכת העצבים
צבע אדום: הלחץ הגובר פוגע לנו בבריאות וגורם להשמנה
- רעד במנוחה: סוג רעדים אלו גם מתחלק לשתי סוגים עיקריים. הראשון הוא רעד במנוחה שמשתפר בתנועה והשני הוא רעד במנוחה המחמיר בתנועה. הרעד שמשתפר בתנועה הוא הרעד הפרקינסוני המוכר. זהו רעד איטי יחסית לכל השאר (עד 5 מחזורים לשנייה), רוב הפעמים מופיע בידיים. יכול להופיע גם ברגליים, אך זה פחות נפוץ. רעד זה כמעט תמיד חמור יותר בצד אחד לעומת הצד השני (בשונה מ-Essential Tremor שסימטרי). הטיפול לרעד הפרקינסוני מגוון גם הוא, ורוב הפעמים מתחיל בטיפול תרופתי על ידי תרופות שחוסמות את הקולטן לאציטילקולין בגרעיני הבסיס (בנזטרופין). הסוג השני של הרעד הוא שמחמיר בתנועה, שנובע בדרך כלל מהפרעות בגזע המוח ופחות נפוץ, ולכן לא נרחיב עליו במאמר זה.
סוגי רעדים שונים אחרים
- ישנם מספר רעדים משנית למחלות נוירלוגיות. אחד הנפוצים הוא רעד משנית לפולינוירופתיה (פגיעה במערכת העצבים הפריפרית). ישנן אף מספר תסמונות שקשורות לרעד עליהן לא נרחיב הרבה בדיון הנוכחי (תסמונת גולאן ברה, מחלת Charcot Marie Tooth וכדומה).
- רעד של החך הרך: רעד נדיר של החך, יוצר רעשי "קליק" מציקים, בתת סוג מיוחד אף מופיע בשינה.
- רעד פסיכולוגי: תמיד רעד יכול להיות ביטוי של היסטריה או לחץ נפשי רב. רעד זה בדרך כלל גס מאוד ומקשה על התפקוד. אחד המאפיינים הבולטים הוא שהרעד מחמיר כאשר מנסים להכביד על אותה גפה רועדת כמו להעמיס משקל על היד (מה שמפחית את כל שאר סוגי הרעדים פרט לרעדים משנית לפולינוירופתיה).
לסיכום, כמו כל סימן שהגוף שלנו נותן לנו, תמיד חשוב להיות קשובים אליו. אם יש ספק כמובן להתייעץ עם מומחים בנושא ולא להזניח ולהישאר מתוסכלים. כתמיד אני ממליץ לשמור על אורח חיים בריא, תזונה נכונה ופעילות גופנית מותאמת.
הכותב הינו ד"ר שחר שלי, המחלקה הנוירולוגית שיבא תל השומר.
להצטרפות לניוזלטר האתר כנסו לכאן!
|