תזונה ללא גלוטן: כל מה שאתם צריכים לדעת על צליאק

מבחר מאפים ללא גלוטן: היום יש מבחר עצום של מוצרים וחומרי גלם

מהו צליאק ומהי רגישות לגלוטן?

צליאק היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון מזהה בטעות את חלבון החיטה הנקרא "גלוטן" כאיום, וכתוצאה מכך תוקפת את רירית המעי הדק ופוגעת בסיסים. התגובה החיסונית גורמת לדלקת ולנזק לסיסי המעי, דבר שעלול לפגוע בספיגת רכיבי תזונה חיוניים. מחלת הצליאק היא מחלה כרונית לכל החיים, והדרך היחידה לשלוט בה היא על ידי הימנעות מוחלטת מגלוטן. חשוב להבדיל בין צליאק לבין רגישות לגלוטן שאינה צליאק (NCGS: Non-Celiac Gluten Sensitivity). אנשים עם רגישות לגלוטן חווים תסמינים כגון כאבי בטן, נפיחות ועייפות לאחר אכילת גלוטן, אך אצלם אין עדות לנזק במעי. בעוד צליאק מחייב הקפדה מוחלטת לכל החיים, רגישות לגלוטן יכולה להיות משתנה בדרגותיה, וחלק מהאנשים יכולים לצרוך כמויות קטנות של גלוטן מבלי להרגיש ולחוות תסמינים חמורים או פגיעה במעי.

כיצד מאבחנים צליאק?

האבחון של צליאק מתבצע בשני שלבים עיקריים:

• בדיקת דם לנוגדנים: מחפשים נוכחות של נוגדנים ספציפיים כגון TTG-IgA המצביעים על תגובה חיסונית לגלוטן. חשוב לבצע את הבדיקה בזמן שצריכת הגלוטן עדיין נמשכת, כדי שהנוגדנים יהיו ברמה שניתן לזהות.
• ביופסיית מעי דק: אם בדיקות הדם מצביעות על חשד לצליאק, מבוצעת ביופסיה דרך גסטרוסקופיה. הבדיקה מאפשרת לרופא לבדוק האם קיימים נזקים אופייניים לרירית המעי.

ממה יש להימנע? אילו מוצרים או מאכלים מכילים גלוטן?

כאמור, אדם עם צליאק צריך להימנע לחלוטין ממזונות המכילים גלוטן, גם בכמויות מזעריות. הגלוטן מצוי בחיטה, שעורה, שיפון וכוסמין, ולכן יש להימנע ממאכלים כגון:

• לחמים, פיתות, חלות, בגטים ודגני בוקר על בסיס חיטה.
• פסטה, פיצה, קוסקוס, אטריות וחלות שבת.
• עוגות, עוגיות, בורקסים, ג'חנון ומאפים.
• בירה ומשקאות אלכוהוליים מסוימים.
• מאכלים מעובדים שעלולים להכיל גלוטן מוסתר כמו רטבים, נקניקים, חטיפים מסוימים ותחליפי בשר מעובדים.

מה כן ניתן לאכול? אילו מוצרים ומאכלים לא מכילים גלוטן?

למרות האיסורים, יש מגוון רחב של מזונות בטוחים לצריכה:

• דגנים ללא גלוטן כמו אורז, קינואה, כוסמת, טפיוקה, דוחן ותירס.
• פירות וירקות טריים.
• בשרים, דגים, ביצים וקטניות.
• חטיפים כמו במבה, אפרופו ותפוצ'יפס.
• מוצרי חלב טבעיים (בתנאי שאין בהם תוספות גלוטן מעובדות).
• אגוזים וזרעים.
• מוצרים מסומנים כ"ללא גלוטן" המאושרים על ידי גופי בריאות מוסמכים.

ומה לגבי שיבולת שועל?

שיבולת שועל היא נושא שנוי במחלוקת בכל הנוגע לתזונה של חולי צליאק. באופן טבעי, שיבולת שועל אינה מכילה גלוטן אלא חלבון אחר בשם אוונין (Avenin), שלרוב אינו מעורר תגובה חיסונית אצל רוב חולי הצליאק. עם זאת, הבעיה העיקרית בשיבולת שועל היא זיהום משני בגלוטן, הנובע מגידולה, עיבודה ואריזתה באותם מפעלים ושדות בהם מעובדים דגנים המכילים גלוטן, כגון חיטה, שעורה ושיפון. כיום, קיימת שיבולת שועל המסומנת כ"נטולת גלוטן", והיא מגודלת, מעובדת ונארזת בתנאים המונעים זיהום משני. חולי צליאק יכולים לצרוך שיבולת שועל כזו, אך ההמלצות משתנות ממדינה למדינה. בארה"ב ובאירופה, למשל, ארגוני הבריאות קובעים כי שיבולת שועל נטולת גלוטן בטוחה לצריכה עבור רוב חולי הצליאק, בעוד שבישראל משרד הבריאות ממליץ להימנע ממנה, לפחות בשלבים הראשונים לאחר האבחון.

נוסף על כך, אחוז קטן מחולי הצליאק מפתח תגובה חיסונית גם כלפי חלבון האוונין, ולכן ייתכן שגם שיבולת שועל נקייה מגלוטן תגרום לתסמינים אצלם. בשל כך, ההמלצה היא להתחיל בצריכת שיבולת שועל ללא גלוטן בהדרגה, ולבצע בדיקות מעקב כדי לוודא שאין עלייה במדדי הדלקת במעי. אם כך, שיבולת שועל ללא גלוטן יכולה להיות אופציה בטוחה עבור חלק מחולי הצליאק, אך יש לוודא שמדובר במוצר עם תו תקן מחמיר ולבחון את ההשפעה האישית באמצעות מעקב רפואי.

ישנם הרבה מאוד סוגים של תחליפים לקמחים עם גלוטן

תחליפי גלוטן: במה אפשר להשתמש במקום קמח חיטה?

באפייה ובישול ניתן להשתמש במגוון קמחים ללא גלוטן:

• קמח שקדים וקמח אגוזים: נותנים מרקם עשיר ומתאים לעוגות ועוגיות.
• קמח קוקוס: סופג נוזלים רבים ומצריך התאמות בכמות הנוזלים במתכון.
• קמח אורז (לבן או מלא): מתאים לאפייה ולבישול.
• קורנפלור וטפיוקה: מספקים אווריריות וגמישות.
• קמח חומוס או כוסמת: טובים ללחמים ולמאפים כבדים יותר.
• לשיפור המרקם: ניתן להוסיף חומרים מקשרים כמו קסנטן גאם או גואר גאם.

איך להימנע מזיהום משני בגלוטן?

כדי למנוע חשיפה לגלוטן במטבח הביתי ובאכילה בחוץ, חשוב להשתמש בכלים נפרדים להכנת אוכל ללא גלוטן, להקפיד על ניקיון משטחים וסכו"ם לפני הבישול, לבדוק היטב תוויות של מוצרים מעובדים ובמסעדות לשאול ולוודא שהאוכל אינו נוגע בגלוטן. יחד עם זאת, ישנם צליאקים שכן אוכלים במסעדות שאין סביבה נקייה לגמרי מגלוטן אך כן מציעות מנות ללא גלוטן, או צורכים מוצרים שעלולים להכיל גלוטן. במקרים כמו אלו חשוב מאוד להתייעץ עם רופא הגסטרו שלכם לקבלת הנחיות תזונה ללא גלוטן שמותאמות עבורכם באופן אישי.

צליאק ילדים: הקשיים וטיפים להתמודדות

עבור ילדים עם צליאק, השמירה על תזונה נטולת גלוטן עשויה להיות מאתגרת במיוחד, במיוחד כשהם התרגלו לאכול אוכל עם גלוטן ופתאום ביום בהיר אחד הם צריכים לשנות את כל התזונה שלהם ויש מאכלים שאסור להם לאכול כמו כולם. אז מה אפשר לעשות כדי להקל עליהם את ההתמודדות עם התהליך?

• להסביר להם בשפה פשוטה מהי האלרגיה לגלוטן ומה החשיבות של הימנעות מגלוטן עבור הגוף שלהם ולמען בריאותם.
• לשוחח עם צוות הגן או בית הספר ולוודא שהם מודעים לכללים התזונתיים.
• לשלוח ארוחות מוכנות מהבית במידת הצורך כדי להימנע מטעויות בתזונה.
• לתכנן פתרונות בטיולים ואירועים חברתיים כדי שהילד לא ירגיש שונה.
• לחפש מתכונים ידידותיים לילדים כמו פנקייקים ללא גלוטן, עוגיות ללא גלוטן, עוגות ללא גלוטן, לחמניות ללא גלוטן, פיצה ללא גלוטן ועוד. הקליקו: מבחר ענק של מתכונים ללא גלוטן עם ערכים תזונתיים.
• להפוך את הלימון ללימונדה: ישנם המון מתכונים ללא גלוטן שגם מי שלא צליאקי יאהב אותם מאוד ואפילו לא ירגיש שום הבדל מהגרסא הרגילה עם גלוטן. בניגוד לשנים עברו שתחום הצליאק לא היה מפותח וללא מודעות גבוהה - כיום ישנם תחליפים רבים ומצוינים ללא גלוטן כמעט לכל מוצר ומאכל, וניתן בהחלט להקפיד על תזונה ללא גלוטן בצורה אפקטיבית, יעילה, טעימה ובריאה.

מעקב שנתי לחולי צליאק - כיצד לשמור על הבריאות לטווח הארוך?

חולי צליאק נדרשים לא רק לשמור על תזונה נטולת גלוטן, אלא גם לעקוב אחר בריאותם באמצעות בדיקות רפואיות תקופתיות. המעקב מיועד לוודא שהגוף מתאושש מהנזק שנגרם למעי ולמנוע חסרים תזונתיים או סיבוכים אפשריים. המעקב כולל לרוב:

• בדיקות דם תקופתיות: לפחות אחת לשנה, כדי לבדוק את רמות הנוגדנים לצליאק (TTG-IgA) ולוודא שהן יורדות עם השמירה על תזונה נטולת גלוטן. כמו כן, בודקים מדדים כמו ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12, ויטמין D וסידן כדי לאתר חסרים תזונתיים.
• בדיקות אנדוסקופיה (ביופסיה במעי הדק): במקרים שבהם יש חשד לאי החלמה של רירית המעי למרות הימנעות מגלוטן, הרופא עשוי להמליץ על ביופסיה חוזרת.
• מעקב גסטרואנטרולוגי: מומלץ להיות בליווי של רופא גסטרו המתמחה בצליאק, במיוחד בשנים הראשונות לאחר האבחון. תדירות הביקורים משתנה בהתאם למצב הבריאותי, אך לרוב נדרשת פגישה אחת לשנה או בהתאם להנחיות הרופא.
• בדיקות צפיפות עצם: חולי צליאק נמצאים בסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס עקב בעיות בספיגת סידן וויטמין D. לכן, מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם (DEXA) אחת לכמה שנים בהתאם להמלצת הרופא.
• מעקב רפואי צמוד: מסייע למנוע סיבוכים עתידיים ולהבטיח שהמטופל מקבל את כל רכיבי התזונה להם הוא זקוק. חולי צליאק שלא מבצעים מעקב תקופתי נמצאים בסיכון מוגבר לאנמיה, בריחת סידן, בעיות מטבוליות ואף סיבוכים במערכת החיסון. לכן, לצד ההקפדה על תזונה נטולת גלוטן, יש חשיבות רבה לשמירה על בדיקות קבועות וליווי רפואי מתאים.

היכנסו בנוסף:
כאבי בטן: למה הם קורים ומה עושים איתם?
ראיון עם חולה צליאק
גלוטן: להיות או לא להיות?
צליאק במשפחה - איך מתמודדים עם המחלה?
אמת או מיתוס: האם גלוטן מזיק לנו?

השפעות בריאותיות של תזונה ללא גלוטן

תזונה ללא גלוטן משפיעה באופן שונה על אנשים בהתאם למצבם הבריאותי. עבור חולי צליאק, הקפדה על תפריט נטול גלוטן חיונית כאמור למניעת נזק למעי הדק ולשמירה על בריאות כללית תקינה. מעבר לכך, מחקרים הראו כי דיאטה ללא גלוטן מסייעת בהפחתת דלקות בגוף ומשפרת את תפקוד מערכת החיסון אצל מי שרגיש לגלוטן. עם זאת, ישנה תפיסה מוטעית הרווחת בקרב הציבור הרחב לפיה תזונה ללא גלוטן מועילה לכל אדם, גם אם אינו סובל מצליאק או מרגישות לגלוטן. למעשה, אצל אנשים בריאים, דיאטה נטולת גלוטן אינה בהכרח מועילה ואף עלולה לגרום לחסרים תזונתיים. מאחר שדגנים המכילים גלוטן מספקים ויטמינים ומינרלים חיוניים כגון סיבים תזונתיים, ברזל וויטמיני B. הפחתת צריכתם ללא צורך רפואי עלולה להוביל לעייפות, בעיות עיכול ואפילו עלייה בסיכון למחלות מטבוליות בטווח הארוך. לכן, לפני שנוקטים בצעדים דרסטיים לשינוי תפריט, מומלץ להיוועץ בתזונאי קליני כדי להבטיח שהתזונה תישאר מאוזנת ובריאה.

הימנעות מגלוטן כדיאטה: האם זה באמת מועיל?

בעשור האחרון, דיאטה ללא גלוטן הפכה מטרנד רפואי הכרחי עבור חולי צליאק לאופנה תזונתית בקרב הציבור הרחב. רבים מאמצים אורח חיים נטול גלוטן מתוך מחשבה שהוא מסייע לירידה במשקל, משפר את העיכול ומגביר אנרגיה. עם זאת, מחקרים מדעיים לא מצאו הוכחות חד משמעיות לכך שאנשים ללא רגישות לגלוטן או צליאק מפיקים תועלת בריאותית מהימנעות ממנו. חשוב להבין כי הוצאת גלוטן מהתפריט ללא צורך רפואי עלולה להוביל לצריכת מזונות מעובדים עתירי סוכר ושומן, המשמשים לשיפור המרקם של מוצרים ללא גלוטן. יתרה מכך, דגנים המכילים גלוטן הם מקור חשוב לסיבים תזונתיים, ויטמינים ומינרלים, ולכן הפחתתם ללא תכנון נכון עלולה לגרום לחסרים תזונתיים. אם בוחרים להימנע מגלוטן מסיבות שאינן רפואיות, יש לוודא שהתפריט מאוזן וכולל מקורות חלופיים לרכיבים חיוניים, תוך התייעצות עם תזונאי קליני.

מיתוסים על תזונה ללא גלוטן

תזונה ללא גלוטן זכתה לפופולאריות רבה בשנים האחרונות, בין היתר בשל סלבס ומשפיענים שטוענים כי היא מועילה לבריאות, מסייעת למטרת ירידה במשקל ועוזרת לשיפור האנרגיה הכללית. אחד המיתוסים הרווחים הוא כי גלוטן עצמו מזיק לכל בני האדם, ולא רק לאלו הסובלים מצליאק או רגישות לגלוטן. למעשה, עבור רוב האנשים, גלוטן הוא חלבון בלתי מזיק שנמצא בדגנים כמו חיטה, שעורה ושיפון, ומהווה מקור טוב לפחמימות מורכבות, סיבים ונוגדי חמצון.

מיתוס נוסף הוא שהימנעות מגלוטן מסייעת לירידה במשקל. בפועל, מוצרים ללא גלוטן רבים מכילים תוספת של שומנים, סוכרים ועמילנים כדי לפצות על היעדר הגלוטן, מה שעשוי להוביל דווקא לעלייה במשקל. בנוסף, אנשים שאינם צורכים גלוטן לעיתים מגבילים את עצמם מבחינה תזונתית ומוותרים על קבוצות מזון חשובות, מה שעלול לגרום לתחושת חסר ולחוסר איזון תזונתי. לכן, אין סיבה להימנע מגלוטן ללא אבחון רפואי מתאים.

תוספי תזונה מומלצים ומחלות נלוות לצליאק

אחד הסיכונים המרכזיים עבור חולי צליאק הוא ספיגה לקויה של רכיבי תזונה עקב הנזק שנגרם למעי הדק. כתוצאה מכך, חולים רבים סובלים ממחסור בברזל (מה שעלול להוביל לאנמיה), סידן וויטמין D (המגבירים סיכון לאוסטאופורוזיס), וויטמינים מקבוצת B (החיוניים למערכת העצבים ולחילוף החומרים). בשל כך, לאחר אבחון המחלה, מומלץ לבצע בדיקות דם תקופתיות ולשקול השלמה תזונתית בהתאם להמלצת רופא או תזונאי.

מעבר לכך, מחלת הצליאק נוטה להופיע יחד עם מחלות אוטואימוניות נוספות, בעיקר סוכרת סוג 1 ותת פעילות של בלוטת התריס (מחלת השימוטו). הקשר בין המחלות נובע מפעילות יתר של מערכת החיסון, התוקפת איברים ורקמות שונות בגוף. לכן, מי שאובחן בצליאק עשוי להידרש למעקב גם אחר תפקודי בלוטת התריס ורמות הסוכר בדם, על מנת לזהות מחלות נוספות בשלב מוקדם ולהתאים טיפול מתאים.

הכל יותר יקר: היבטים כלכליים של תזונה ללא גלוטן

אחד האתגרים המרכזיים של תזונה ללא גלוטן הוא מחירה הגבוה בהשוואה לתזונה רגילה. מוצרים ללא גלוטן נוטים להיות יקרים יותר ממקביליהם הכוללים גלוטן, בין היתר בשל תהליכי ייצור מורכבים יותר, פיקוח קפדני ודרישות תקינה מחמירות. מחקרי שוק הראו כי מוצרי יסוד כמו לחמים, פסטות ודגני בוקר ללא גלוטן עולים פי שניים ואף יותר ממוצרים רגילים. כדי להפחית עלויות, ניתן להעדיף שימוש בדגנים טבעיים ללא גלוטן כגון אורז, קינואה וכוסמת, להכין מאפים ביתיים מקמחים טבעיים, ולרכוש מוצרים ללא גלוטן ברשתות מזון גדולות המציעות מחירים נוחים יותר. בנוסף, כדאי לבדוק האם קיימות הנחות או החזרים דרך קופות החולים עבור מוצרים רפואיים נטולי גלוטן, במיוחד עבור חולי צליאק המאובחנים רשמית.

כן, תוכלו להינות גם מפיצה ללא גלוטן

איך לבדוק אם מוצר מכיל גלוטן במסעדות וחנויות?

כאשר קונים מוצרים ארוזים, חשוב לקרוא בקפידה את תוויות הרכיבים ולחפש את הסימון "ללא גלוטן". לעיתים, גם אם גלוטן אינו מופיע במרכיבים, עלול להיות זיהום משני מהמפעל, ולכן יש לשים לב להערות כמו "עלול להכיל שאריות גלוטן". באכילה במסעדות, יש להיות מודעים לסיכון לזיהום צולב - אפילו אם המנה אינה מכילה גלוטן, היא עשויה להיות מוכנה באותו משטח או באותם כלים ששימשו להכנת מזון המכיל גלוטן. לכן, מומלץ לשאול את המלצר או השף אם קיימת אפשרות לארוחה מותאמת לצליאקים. במסעדות רבות כיום קיימים תפריטים ייעודיים ללא גלוטן, אך יש לוודא שהאוכל מוכן בתנאים בטוחים.

איך להתמודד עם נסיעות וטיולים בחו"ל?

נסיעות לחו"ל עשויות להיות מאתגרות עבור מי שנדרש להימנע מגלוטן, אך עם מעט הכנה מראש ניתן ליהנות מחוויה קולינארית בטוחה גם במדינות זרות. מומלץ לחפש מראש מסעדות עם אופציות ללא גלוטן, להוריד אפליקציות ייעודיות כמו "Find Me Gluten Free", ולהדפיס כרטיסי הסבר בשפת המקום, בהם מוסבר הצורך בתזונה נטולת גלוטן. בנוסף, כדאי להצטייד בחטיפים בטוחים מהבית, כמו חטיפי חלבון ללא גלוטן, פירות יבשים ואגוזים, למקרה שלא תימצא ארוחה מתאימה. באזורים בהם קשה להשיג אוכל נטול גלוטן, ניתן לשקול לשכור דירה עם מטבח ולבשל לבד. חשוב לבדוק מראש את הרכב המנות במטבחים שונים, שכן במדינות מסוימות (כגון יפן או ספרד) רטבים ותבלינים מסוימים מכילים גלוטן גם אם המנה עצמה נראית בטוחה לצריכה.

זכויות חולי צליאק: ביטוח לאומי, החזרים והקלות כלכליות

• חולי צליאק נדרשים להימנע לחלוטין מגלוטן לכל חייהם, מה שמוביל לעלויות גבוהות יותר על מזון ייעודי, בדיקות רפואיות ולעיתים גם לעלויות רפואיות נלוות. לאור זאת, מדינות רבות, כולל ישראל, מעניקות לחולי צליאק זכויות והקלות כלכליות שונות דרך הביטוח הלאומי, קופות החולים וגופים נוספים >>>
• קצבת נכות מהביטוח הלאומי: בישראל, חולי צליאק עשויים להיות זכאים לאחוזי נכות רפואית מהמוסד לביטוח לאומי. הנכות ניתנת לא על בסיס המגבלה הפיזית אלא בשל הצורך במעקב רפואי קבוע והקפדה מחמירה על תזונה מיוחדת. נכון להיום, אחוזי הנכות עבור צליאק נעים סביב 20%-10%, תלוי בחומרת המחלה ובהשלכותיה הבריאותיות. אחוזים אלו לא מקנים קצבת נכות חודשית, אך כאשר הם מצטרפים למצבים רפואיים נוספים, ייתכן שהחולה יהיה זכאי לקצבה חודשית או להטבות נלוות.
• החזרי מס והקלות מס הכנסה: חולי צליאק בעלי 90% נכות רפואית משוקללת (במקרים שבהם יש מחלות נוספות) עשויים להיות זכאים לפטור ממס הכנסה. גם אם לא מגיעים לאחוז זה, ניתן להגיש בקשה להכרה בהוצאות רפואיות ובהוצאות על תזונה מיוחדת במסגרת דוחות שנתיים למס הכנסה, ולבחון אפשרות להחזרי מס בגין הוצאות חריגות על מזון ללא גלוטן.
• החזרים מקופות החולים: קופות החולים מציעות לחולי צליאק החזרים חלקיים על רכישת מוצרים ללא גלוטן, אך גובה ההחזר ותנאי הזכאות משתנים בין קופות החולים השונות. למשל: חלק מהקופות מעניקות החזר חודשי קבוע (בדרך כלל כ- 100-200 ש"ח) לרכישת מזון נטול גלוטן. ניתן להגיש קבלות עבור רכישת מוצרים ללא גלוטן בבתי מרקחת מסוימים או ברשתות מזון מוכרות ולקבל החזר לפי המסלול שנקבע. חולים הזקוקים לייעוץ תזונתי עשויים להיות זכאים לפגישות עם דיאטן קליני בסבסוד הקופה.
• סיוע בחינוך ובצה"ל: ילדים חולי צליאק זכאים להתאמות תזונתיות במסגרת בתי הספר וגני הילדים. יש אפשרות לבקש תפריט מותאם במסגרת ארוחות צהריים מסובסדות בבתי הספר. בנוסף, צה"ל מכיר בצליאק כמצב רפואי הדורש התאמות מיוחדות. חולי צליאק מגויסים לפרופיל 64, מה שמגביל את תפקידיהם, אך מאפשר להם לשרת בתפקידים עורפיים עם אספקת מזון מותאם בבסיסים.
• סיוע נוסף והכרה בזכויות: חולי צליאק יכולים לפנות לעמותות וארגונים הפועלים למענם, כמו עמותת הצליאק בישראל, כדי לקבל מידע נוסף על זכויותיהם ולסייע בקבלת החזרים, קצבאות או הטבות שונות. מומלץ להתעדכן מול הביטוח הלאומי, קופות החולים ורשויות המס מדי שנה, שכן הזכויות וההקלות עשויות להשתנות בהתאם להחלטות רגולטוריות חדשות.

אל תפספסו את הזכויות שלכם: הקליקו למידע נוסף בנושא באתר כל זכות.

לסיכום

תזונה ללא גלוטן היא הכרחית עבור אנשים עם צליאק ויכולה להקל על אנשים עם רגישות לגלוטן. למרות שמדובר בשינוי די משמעותי באורח החיים, כיום קיימים פתרונות תזונתיים רבים המאפשרים לשמור על אורח חיים בריא ומאוזן. חשוב לקרוא תוויות, לשים לב לזיהום משני ולמצוא פתרונות יצירתיים, במיוחד עבור ילדים. למי שאובחן לאחרונה בצליאק, מומלץ להיעזר בתזונאי קליני המתמחה בתזונה ללא גלוטן, על מנת להבטיח התאמה מיטבית של התפריט התזונתי לצרכיו האישיים.